Tarea 1_Cirugía General y Patología Quirúrgica: Aplicado al médico en formación

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    Se recomienda revisar cuidadosamente las respuestas antes de terminar la tarea, ya que el sistema sólo aceptará un envío por estudiante.

1.

En heridas con alta tensión cutánea, ¿qué técnica de sutura permite mejor eversión de los bordes y redistribución de la tensión?

A) Punto colchonero vertical
B) Punto intradérmico continuo
C) Punto simple
D) Sutura en bolsa de tabaco
2.

Mujer de 28 años consulta por nódulo mamario móvil, bien delimitado, indoloro. La ecografía muestra lesión sólida homogénea bien circunscrita. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A) Fibroadenoma
B) Carcinoma ductal invasor
C) Mastitis
D) Quiste complicado
3.

¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda?

A) Alcohol
B) Litiasis biliar
C) Hipertrigliceridemia
D) Fármacos
4.

Un hombre de 66 años con diabetes mellitus tipo 2 de 18 años de evolución consulta por úlcera plantar de 4 semanas en la cabeza del primer metatarsiano. Al examen presenta pérdida de sensibilidad con monofilamento, úlcera profunda con tejido necrótico y test probe-to-bone positivo. La radiografía inicial no muestra alteraciones óseas.

¿Cuál es el examen de imagen más sensible para confirmar el diagnóstico de osteomielitis?

A) Radiografía simple
B) Tomografía computada
C) Resonancia magnética
D) Cintigrafía ósea
5.

Un hombre de 40 años presenta herida cortante de 4 cm en antebrazo producida por cuchillo hace 1 hora. La herida es lineal, con bordes bien definidos, sin contaminación ni pérdida de tejido. ¿Cuál es la técnica de cierre más apropiada?

A) Sutura intradérmica continua
B) Punto simple interrumpido
C) Colchonero horizontal
D) Cierre por segunda intención
6.

Mujer de 34 años consulta por secreción sanguinolenta unilateral espontánea por pezón, sin masa palpable. ¿Cuál es la causa más probable?

A) Papiloma intraductal
B) Fibroadenoma
C) Mastitis
D) Carcinoma ductal invasor
7.

Paciente de 65 años con diabetes de 20 años consulta por úlcera plantar. Al examen se observa úlcera profunda que compromete tejido subcutáneo y músculo, con exposición ósea. No hay gangrena. Según la clasificación de Wagner, ¿a qué grado corresponde?

A) Grado 1
B) Grado 2
C) Grado 3
D) Grado 4
8.

Un hombre de 60 años consulta por dolor epigástrico intenso irradiado a dorso. Se diagnostica pancreatitis aguda. Durante su hospitalización presenta deterioro clínico. A las 72 horas los exámenes muestran:

   PaO₂/FiO₂: 180

   Creatinina: 2,1 mg/dL

   Presión arterial sistólica: 85 mmHg, que responde a fluidoterapia

Según la clasificación de Atlanta revisada, ¿cómo se clasifica la gravedad de esta pancreatitis?

A) Pancreatitis leve
B) Pancreatitis moderadamente severa
C) Pancreatitis severa
D) Pancreatitis necrotizante
9.

Un hombre de 72 años consulta por dolor en hipocondrio derecho de 12 horas de evolución asociado a fiebre y escalofríos. Al examen físico presenta ictericia. Los exámenes muestran:

   Leucocitos: 15.600/mm³

   PCR: 12 mg/dL

   Bilirrubina total: 4.5 mg/dL

   La ecografía abdominal muestra dilatación del colédoco de 11 mm con probable cálculo distal.

Según los criterios diagnósticos de las Tokyo Guidelines 2018 (TG18), ¿cuál es el diagnóstico más probable?

A) Coledocolitiasis sin infección
B) Colecistitis aguda
C) Colangitis aguda confirmada
D) Colangitis sospechada
10.

Un hombre de 59 años consulta en urgencia por dolor torácico intenso de inicio súbito posterior a varios episodios de vómitos tras ingesta copiosa de alcohol. Refiere disnea y dolor que irradia hacia la espalda.

Al examen físico presenta:

   TA 100/60 mmHg

   FC 115 lpm

   enfisema subcutáneo cervical palpable

   dolor a la palpación en región retroesternal

Los exámenes muestran:

   leucocitos: 17.000/mm³

   PCR elevada

   La radiografía de tórax evidencia neumomediastino y derrame pleural izquierdo.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A) Disección aórtica aguda
B) Ruptura esofágica espontánea
C) Síndrome de Mallory-Weiss
D) Infarto agudo de miocardio inferior
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